疫苗接种率是衡量公共卫生服务效能和疾病防控水平的核心指标之一。作为长三角地区的重要县级市,张家港市在落实免疫规划的基础上,积极推进特色疫苗接种项目,其接种率数据不仅反映政策执行效果,也揭示区域健康资源配置的均衡性。本文通过多维度分析张家港市主要疫苗的覆盖率现状、驱动因素及挑战,为优化免疫策略提供科学参考。
免费接种推动青少年覆盖率提升。2025年,张家港市将适龄女生HPV疫苗免费接种纳入民生实事项目,覆盖对象为具有本地学籍的2024级初一女生(接种当日需年满9周岁)。该项目提供国产双价HPV疫苗免费接种,同时允许自费补差升级九价疫苗,并支持医保共济账户支付。政策实施后,预计目标人群首剂接种率将突破85,显著高于全国青少年HPV疫苗平均覆盖率。
性别覆盖拓展与服务体系优化。2025年1月起,九价HPV疫苗的适用人群扩展至16-26周岁男性,覆盖9种高危型HPV病毒。为配合需求增长,张家港新增健华医院、毓舫门诊等3家接种点,采用“育苗通”微信预约系统提升服务可及性。男性接种通道的开放标志着性别平等在免疫规划中的实践,但当前男性接种率仍不足女性的30,认知差异和成本是主要障碍。
免疫规划疫苗高覆盖率。张家港市0-6岁儿童的卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗等免疫规划类疫苗接种率持续保持在95以上。以2025年旌德县(邻近区域参考)1-3月数据为例,脊灰疫苗第4剂次实种率达100,A群C群流脑疫苗第2剂次达100,反映基层接种服务的规范化。
非规划疫苗存在显著区域差异。尽管政策疫苗覆盖率理想,自费疫苗的接种率呈现经济梯度。以肺炎球菌疫苗为例,江苏省2017-2022年出生儿童的PCV13接种率仅17.28,但苏南地区(含张家港)达20.04,高于苏中(15.45)和苏北(8.48)。流动儿童接种率(13.87)低于常住儿童(16.11),凸显资源可及性和支付能力的制约。霍乱疫苗、轮状病毒疫苗等二类疫苗在张家港的推广仍依赖家庭健康意识,城乡差距明显。
成人疫苗:新冠与新兴疫苗的推进。张家港市积极引入新型疫苗以应对持续变异的病毒。2023年5月,神州细胞4价新冠蛋白疫苗和mRNA疫苗在杨舍镇、金港镇等社区卫生服务中心投用,重点覆盖老年人和免疫力低下人群。截至2025年6月,全市新冠疫苗加强针接种率超75,但80岁以上高龄群体覆盖率不足60,接种便利性和疫苗犹豫仍是瓶颈。
老年人群的疾病预防需求。带状疱疹疫苗和呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗被纳入2025年接种指南推荐,适用于65岁以上人群。法国公共卫生署建议75岁以上老人接种RSV疫苗,而带状疱疹疫苗需每10年加强。张家港尚未将其纳入免费项目,但部分社区卫生服务中心已提供自费接种,老年群体覆盖率不足20,成本与科普不足是主因。
政策支持与财政投入的杠杆作用。张家港市将HPV疫苗免费接种纳入苏州民生实事项目,由省级财政专项保障,直接提升目标人群覆盖率。相比之下,非规划疫苗缺乏系统性补贴,家庭支出压力导致接种率分化。研究显示,苏南地区PCV13接种率与地方财政补充投入密切相关。
公众认知与服务可及性的关键性。2025年男性HPV疫苗推广初期,仅30受访家庭了解其预、喉癌的价值。农村地区接种点密度低、预约系统操作复杂等问题制约覆盖率。张家港通过新增九价HPV接种门诊、开通线上预约,逐步优化服务网络,但偏远乡镇仍需流动接种车等补充手段。
强化政策衔接与资源下沉。建议将PCV13等关键非规划疫苗纳入地方财政补贴范围,优先覆盖流动儿童和低收入家庭。参考法国全生命周期免疫规划,建立“婴幼儿—青少年—中老年”分段补贴机制,如为65岁以上老人提供带状疱疹疫苗费用减免。
创新科普与数字化服务。针对疫苗认知差距,需联合学校、企业开展定向科普,如通过“企业外来用工子女入学便利化改革”项目嵌入家长教育。同步推广医保共济支付、AI预约导诊等数字化工具,降低服务获取门槛。
区域协作与数据驱动的决策。建立长三角疫苗接种数据共享平台,动态监测覆盖率变化。例如,苏南地区可通过医保跨区结算支持流动人口接种,张家港亦可借鉴上海技术转移协作中心经验,提升疫苗研发与接种管理的协同效率。
张家港市的疫苗接种率呈现“规划疫苗高覆盖、非规划疫苗差异化、全周期覆盖待完善”的特征。在政策强力推动下,HPV疫苗等专项成效显著,但肺炎球菌疫苗、老年疫苗等仍存在人群和区域落差。未来需通过财政精准补贴、全周期健康管理、数字化服务三位一体策略,缩小免疫鸿沟,真正实现“从0到100岁”的疾病防御屏障。正如全球免疫实践所验证:疫苗接种不仅是健康投资,更是社会公平的体现。
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